North Carolina N.C. Workers' Compensation Notice (Spanish) Poster Required

Todo empleado de este negocio que sufre lesiones relacionadas al trabajo puede tener derecho a beneficios de compensación 
laboral por parte del 	empleador o el portador de seguro del empleador, excepto oficiales ejecutivos expresamente excluídos.	 	
FORMA	 17	 	Revisada 12/2020	 	
AVISO DE COMPENSACIÓN LABORAL A EMPLEADORES Y EMPLEADOS LESIONADOS	 	
 	
SI USTED TIENE UNA LESIÓN RELACIONADA CON EL TRABAJO O UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL	 	
El Empleado deberá:	 	
• 	Reportar inmediatamente su lesión o enfermedad ocup	acional a su	 empleador.	 	
• 	Notificar por escrito al empleador dentro de treinta (30) días que ocurre la lesión o enfermedad	 ocupacional.	 	
• 	Hacer inmediatamente un reclamo a la Comisión Industrial usando la Forma 18, no más tarde de (2) años de ocurrir o desarro	llar 	
su lesión o enfermedad	 ocupacional.	 	
• 	Si el tratamiento médico o el pago de compensación no es prontamente suministrado, llame a la compañía de seguros/administrad	or 	
o requiera una audiencia ante la Comisión Industrial usando la Forma 33 Petición que la	 Demanda sea Asignada a una Audiencia. 	
Las formas de la Comisión están disponibles en la página web 	www.ic.nc.gov	 o llamando a la Línea de	 Ayuda.	 	
• 	La compañía de seguros de compensación para trabajadores de su	 emplea	dor	 es____________________________________________	. 	
• 	El número de la póliza de	 seguro	 es	___________________________________________________________________________________	. 	
• 	La póliza de seguro de compensación para trabajadores de su empleador es	 válida	 desde	 _______________	hast	a__________________.	 	
Para asistencia: Llame a la Comisión Industrial LÍNEA DE AYUDA	—	(800) 688	-8349.	 	
El Empleador deberá:	 	
• 	Proveer todos los servicios médicos necesarios al	 empleado.	 	
• 	Reportar la lesión a la compañía de seguros	/administrador y a la Comisión Industrial usando la Forma 19 Reporte de	 Accidente 	
dentro de cinco (5) días, si su empleado falta más de un (1) día de trabajo o si los gastos de tratamientos médicos exceden	 los	 	
$4,000.00.	 	
• 	Proveer a su empleado una copia de 	la Forma 19 y una copia en blanco de la Forma 18 Aviso de	 Accidente.	 	
• 	Pagar puntualmente compensación al empleado de acuerdo con el Acta de Compensación	 Laboral.	 	
 	
NORTH CAROLINA INDUSTRIAL COMMISSION 
1235 MAIL SERVICE CENTER	 	
RALEIGH, NORTH CAROLINA	 27699	-1235	 	
Página Oficial en Español:	 www.ic.nc.gov	 	
 
 
EMPLEADOR: ESTA FORMA DEBE ESTAR VISIBLEMENTE PUBLICADA SI USTED TIENE SEGURO DE COMPENSACIÓN LABORAL O SI USTED CALIFICA PAR	A ESTAR AUTOASEGURADO. 	(N.C. 	Gen. Stat. § 97	-93).