Arizona Notice to Employees (Workers' Compensation) Poster (Bilingual) Required

TO BE POSTED BY EMPLOYER   POLICY NUMBER   ____________________  
NOTICE TO EMPLOYEES  
RE:  ARIZONA WORKERS’ COMPENSATION LAW  
      All  employees  are  hereby  notified  that  this  employer  has  complied  with  the  provisions  of  the 
Arizona  Workers’  Com pensation  Law  (Title  23,  Chapter  6,  Arizona  Revised  Statutes)  as  amended, 
and  all  the  rules  and  regulations  of  The  Industrial  Commission  of  Arizona  made  in  pursuance 
thereof,  and  has  secured  the  payment  of  compensation  to  employees  by  insuring  the  payment  of 
such compensation with: _______________________________________________________________  
      All  employees  are  hereby  further  notified  that  in  the  event  they  do  not  specifically  reject  the 
provisions  of  the  said  compulsory  law,  they  are  deemed  by  t he  laws  of  Arizona  to  have  accepted 
the provisions of said law and to have elected to accept compensation under the terms thereof; and 
that  under  the  terms  thereof  employees  have  the  right  to  reject  the  same  by  written  notice  thereof 
prior  to  any  injury  su stained,  and  that  the  blanks  and  forms  for  such  notice  are  available  to  all 
employees at the office of this employer.  
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PARA SER COLOCADO POR EL PATRON   NUMERO DE POLIZA   ____________________  
AVISO A LOS EMPLEADOS
 
RE:  LEY  DE COMPENSACION PARA  LOS TRABAJADORES DE  ARIZONA 
     A  todos  los empleados  se  les  notifica  por  este  medio  que  este  patron  ha  cumplido  con  las 
provisiones  de  la  Ley  de  Compensacion  para  los  Trabajadores  de  Arizona  (Titulo  23,  Capitulo  6, 
Estatutos  Enmendados  de  Arizona)  tal  como  han  sido  enmendados,  y con  todas  las  reglas  y 
ordenanzas de La Comision Industrial de  Arizona hechas  en cumplimiento de esta,  y ha asegurado 
el pago de compensacion  a los empleados garantizando  el pago de dicha compensacion por medio 
de:   ________________________________________________________________________\
__________ 
      Ademas,  a  todos  los  empleados  se  les  notifica  por  este  medio  que  en  caso  de  que 
especificad amente  ellos  no  rechazen  las  disposiciones  de  dicha  ley  obligatoria,  se  les  considerara 
bajo  las  leyes  de  Arizona  de  haber  aceptado  las  provisiones  de  dicha  ley  y  de  haber  escogido 
aceptar la compensacion bajo estos terminos; tambien bajo estos terminos los empleados tienen el 
derecho de rechazar la misma por medio de una notificacion por escrito antes de que sufran alguna 
lesion,  todos  los  formularios  o  formas  en  blanco  para  tal  notificacion  por  escrito  estaran 
disponibles para todos los empleados en la oficina de este patron. 
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KEEP POSTED IN A CONSPICUOUS PLACE. 
COLOQUESE EN LUGAR  VISIBLE.