Washington Free Printable Workers Compensation Law Posters Washington Notice to Employees of Self-Insured Employers Poster

The Notice to Employees of Self-Insured Employers is a workers compensation law poster by the Washington Department Of Labor & Industries. This poster is mandatory for some employers, including employers in self-insured businesses.

This poster, written in English and Spanish, must be posted in a conspicuous place by all self-insured employers so that all employees can see it. This poster describes what to do if injured in the workplace, what benefits employees can get, and where to report injuries to.


WA All-In-One Labor Poster: Instead of printing out dozens of posters, employers can also purchase an all-in-one poster that covers both Washington and Federal poster requirements by clicking here .

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Notice to EmployeesAviso a los empleados
Other formats for persons with disabilities 
are available on request. Call 1-800-547-8367. 
TDD users, call 360-902-5797. L&I is an equal 
opportunity employer.
PUBLICATION F207-037-909  [12-2012]
About required workplace posters  
Go to www.Posters.Lni.wa.gov to learn more  about workplace posters from L&I and other   government agencies.
On the Web: www.Lni.wa.gov
A petición del cliente, hay otros formatos 
disponibles para personas con discapacidades. 
Llame al 1-800-547-8367. Usuarios de TDD 
llamen al 360-902-5797. L&I es un empleador 
con igualdad de oportunidad.
PUBLICACIÓN  F207-037-909  [12-2012]
Información sobre los carteles requeridos  
en el lugar de trabajo
Vaya a www.Lni.wa.gov/IPUB/101-054-999.asp para aprender más sobre los carteles del lugar de trabajo de L&I y de otras agencias gubernamentales\
.
En Internet: www.Lni.wa.gov
Self-Insurance Section 
Department of Labor & Industries 
P.O. Box 44890
Olympia WA  98504-4890Self-Insurance Section 
Department of Labor & Industries 
PO Box 44890
Olympia, WA 98504-4890
If a job injury occurs
Your employer is self-insured. You are entitled to all of  
the benefits required by the state of Washington’s workers’ 
compensation (industrial insurance) laws. These benefits 
include medical treatment and partial wage replacement 
if your work-related injury or disease requires you to miss 
work. Compliance with these laws is regulated by the 
Department of Labor & Industries (L&I).
What you should do
Report your injury. If you are injured, no matter how   
minor the injury seems, contact the person listed on   
this poster.
Get medical care.  The first time you see a doctor, you  
may choose any health-care provider who is qualified to 
treat your injury. For ongoing care, you must be treated  
by a doctor in the L&I medical network. (Find network  
providers at www.FindADoc.Lni.wa.gov  .)
Qualified health-care providers include: medical, 
osteopathic, chiropractic, naturopathic and podiatric 
physicians; dentists; optometrists; ophthalmologists; 
physician assistants; and advanced registered nurse 
practitioners.
File your claim as soon as possible.  For an on-the-job  
injury, you must file a claim with your employer within  
one year after the day the injury occurred. For an 
occupational disease, you must file a claim within two 
years following the date you are advised by a health-care 
provider in writing that your condition is work related.
To report an injury:
If you should become injured on the job 
or develop an occupational disease, 
immediately report your injury or condition 
to the person designated below:
Name:  _______________________________
Phone: _______________________________
For additional information or help with a workers’ compensation issue\
 you can contact   
the Ombudsman for Self-Insured Injured Workers at 1-888-317-0493.
It’s the law! Employers must post this notice where employees can read it
(Revised Code of Washington 51.14.100).
Si ocurre una lesión en el trabajo
Su empleador está autoasegurado. Usted tiene derecho 
a todos los beneficios requeridos por las leyes de 
compensación para los trabajadores (seguro industrial) 
del estado de Washington. Estos beneficios incluyen 
tratamiento médico y sustitución parcial de su salario 
si no puede trabajar como resultado de su lesión o 
enfermedad.  El cumplimiento de estas leyes está 
regulado por el Departamento de Labor & Industrias 
(L&I).
Lo que usted debe hacer
Reporte su lesión. Si usted se lesiona, aún cuando la 
lesión parezca ser minima, comuníquese con la persona 
indicada en este cartel.
Obtenga atención médica. La primera vez que usted visite 
a un doctor, usted puede escoger a cualquier proveedor de 
cuidado de la salud que esté calificado para tratar su lesión.  
Para cuidado continuo, usted debe recibir tratamiento 
de un doctor de la red de proveedores médicos de L&I.  
(Encuentre proveedores de la red en www.Lni.wa.gov/
Spanish/ClaimsIns/Claims/FindaDoc  .)
Los proveedores de cuidado de la salud calificados 
incluyen: médicos generales, osteópatas, quiroprácticos, 
médicos de naturopatía y podiatría, dentistas, 
optometristas, oftalmólogos, asistentes de doctor y 
enfermeras registradas de práctica avanzada. 
Nombre:  _____________________________
Teléfono:  _____________________________
Para reportar una lesión:
Si sufre una lesión en el trabajo o se le 
presenta una enfermedad ocupacional, 
repórtelo inmediatamente a la persona 
indicada abajo:
Para información adicional o ayuda con un asunto relacionado con la c\
ompensación para los 
trabajadores, se puede comunicar con el Ombudsman (defensor) de la sec\
ción de trabajadores  lesionados autoasegurados al 1-888-317-0493.
¡Es la ley! Los empleadores deben colocar este aviso en un lugar donde puedan leerlo los empleados.
(Código Revisado de Washington 51.14.100).
Presente su reclamo lo más pronto posible. Para u na 
lesión en el lugar de trabajo, usted tiene que presentar un 
reclamo con su empleador dentro de un año a partir de 
la fecha en que ocurrió la lesión.  Para una enfermedad 
ocupacional, usted tiene que presentar un reclamo 
dentro de dos años después de la fecha en la que un 
proveedor de cuidado de la salud le haya notificado por 
escrito que su condición está relacionada con su trabajo.

Notice to EmployeesAviso a los empleados
Other formats for persons with disabilities 
are available on request. Call 1-800-547-8367. 
TDD users, call 360-902-5797. L&I is an equal 
opportunity employer.
PUBLICATION F207-037-909  [12-2012]
About required workplace posters  
Go to www.Posters.Lni.wa.gov to learn more  about workplace posters from L&I and other   government agencies.
On the Web: www.Lni.wa.gov
A petición del cliente, hay otros formatos 
disponibles para personas con discapacidades. 
Llame al 1-800-547-8367. Usuarios de TDD 
llamen al 360-902-5797. L&I es un empleador 
con igualdad de oportunidad.
PUBLICACIÓN  F207-037-909  [12-2012]
Información sobre los carteles requeridos  
en el lugar de trabajo
Vaya a www.Lni.wa.gov/IPUB/101-054-999.asp para aprender más sobre los carteles del lugar de trabajo de L&I y de otras agencias gubernamentales\
.
En Internet: www.Lni.wa.gov
Self-Insurance Section 
Department of Labor & Industries 
P.O. Box 44890
Olympia WA  98504-4890Self-Insurance Section 
Department of Labor & Industries 
PO Box 44890
Olympia, WA 98504-4890
If a job injury occurs
Your employer is self-insured. You are entitled to all of  
the benefits required by the state of Washington’s workers’ 
compensation (industrial insurance) laws. These benefits 
include medical treatment and partial wage replacement 
if your work-related injury or disease requires you to miss 
work. Compliance with these laws is regulated by the 
Department of Labor & Industries (L&I).
What you should do
Report your injury. If you are injured, no matter how   
minor the injury seems, contact the person listed on   
this poster.
Get medical care.  The first time you see a doctor, you  
may choose any health-care provider who is qualified to 
treat your injury. For ongoing care, you must be treated  
by a doctor in the L&I medical network. (Find network  
providers at www.FindADoc.Lni.wa.gov  .)
Qualified health-care providers include: medical, 
osteopathic, chiropractic, naturopathic and podiatric 
physicians; dentists; optometrists; ophthalmologists; 
physician assistants; and advanced registered nurse 
practitioners.
File your claim as soon as possible.  For an on-the-job  
injury, you must file a claim with your employer within  
one year after the day the injury occurred. For an 
occupational disease, you must file a claim within two 
years following the date you are advised by a health-care 
provider in writing that your condition is work related.
To report an injury:
If you should become injured on the job 
or develop an occupational disease, 
immediately report your injury or condition 
to the person designated below:
Name:  _______________________________
Phone: _______________________________
For additional information or help with a workers’ compensation issue\
 you can contact   
the Ombudsman for Self-Insured Injured Workers at 1-888-317-0493.
It’s the law! Employers must post this notice where employees can read it
(Revised Code of Washington 51.14.100).
Si ocurre una lesión en el trabajo
Su empleador está autoasegurado. Usted tiene derecho 
a todos los beneficios requeridos por las leyes de 
compensación para los trabajadores (seguro industrial) 
del estado de Washington. Estos beneficios incluyen 
tratamiento médico y sustitución parcial de su salario 
si no puede trabajar como resultado de su lesión o 
enfermedad.  El cumplimiento de estas leyes está 
regulado por el Departamento de Labor & Industrias 
(L&I).
Lo que usted debe hacer
Reporte su lesión. Si usted se lesiona, aún cuando la 
lesión parezca ser minima, comuníquese con la persona 
indicada en este cartel.
Obtenga atención médica. La primera vez que usted visite 
a un doctor, usted puede escoger a cualquier proveedor de 
cuidado de la salud que esté calificado para tratar su lesión.  
Para cuidado continuo, usted debe recibir tratamiento 
de un doctor de la red de proveedores médicos de L&I.  
(Encuentre proveedores de la red en www.Lni.wa.gov/
Spanish/ClaimsIns/Claims/FindaDoc  .)
Los proveedores de cuidado de la salud calificados 
incluyen: médicos generales, osteópatas, quiroprácticos, 
médicos de naturopatía y podiatría, dentistas, 
optometristas, oftalmólogos, asistentes de doctor y 
enfermeras registradas de práctica avanzada. 
Nombre:  _____________________________
Teléfono:  _____________________________
Para reportar una lesión:
Si sufre una lesión en el trabajo o se le 
presenta una enfermedad ocupacional, 
repórtelo inmediatamente a la persona 
indicada abajo:
Para información adicional o ayuda con un asunto relacionado con la c\
ompensación para los 
trabajadores, se puede comunicar con el Ombudsman (defensor) de la sec\
ción de trabajadores  lesionados autoasegurados al 1-888-317-0493.
¡Es la ley! Los empleadores deben colocar este aviso en un lugar donde puedan leerlo los empleados.
(Código Revisado de Washington 51.14.100).
Presente su reclamo lo más pronto posible. Para u na 
lesión en el lugar de trabajo, usted tiene que presentar un 
reclamo con su empleador dentro de un año a partir de 
la fecha en que ocurrió la lesión.  Para una enfermedad 
ocupacional, usted tiene que presentar un reclamo 
dentro de dos años después de la fecha en la que un 
proveedor de cuidado de la salud le haya notificado por 
escrito que su condición está relacionada con su trabajo.

Other Washington Labor Law Posters 4 PDFS

There are an additional three optional and mandatory Washington labor law posters that may be relevant to your business. Be sure to also print all relevant state labor law posters, as well as all mandatory federal labor law posters.

Poster Name Poster Type
Mandatory Notice to Employees of Workers' Compensation in the State of Washington Workers Compensation Law
Mandatory Job Safety and Health Law in the State of Washington Job Safety Law
Mandatory Your Rights as a Worker in Washington State General Labor Law Poster
Mandatory Notice to Employees of Self-Insured Employers Workers Compensation Law

View all 4 Washington labor law posters


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Instead of printing out pages of mandatory Washington and Federal labor law posters, you can purchase a professional, laminated all-in-one labor law poster that guarantees compliance with all Washington and federal posting requirements. Fully updated for 2018!

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Poster Sources:

Disclaimer:

While we do our best to keep our list of Washington labor law posters up to date and complete, we cannot be held liable for errors or omissions. Is the poster on this page out-of-date or not working? Please let us know and we will fix it ASAP.

** This Document Provided By LaborPosters.org **
Source: http://www.laborposters.org/washington/364-notice-to-employees-of-self-insurance-poster.htm